支氣管哮喘，是兒童常見的變態(tài)反應(yīng)疾病，誘因多為感冒等呼吸道感染。臨床上，兒童哮喘發(fā)作時，其氣道梗阻的主要原因為支氣管平滑肌痙攣。因此，治療上可選用的主要西藥為解痙平喘藥，如l3一受體激動劑、氨茶堿類或糖皮質(zhì)激素等。輕、中度發(fā)作時，可口服或吸入；重度發(fā)作時，則常用靜脈滴注與吸入。

　　(1)p一受體激動劑：p一受體激動劑可選擇性地舒張支氣管平滑肌，大大減少對心血管的不良反應(yīng)。

　　①沙丁胺醇。目前是美國、日本、澳大利亞等國一致推薦的，作為防治兒童哮喘的首選藥物。嬰幼兒中、輕度哮喘口服，每次0.1毫克／千克體重，學(xué)齡兒童每次2毫克，每日3次，口服；此藥經(jīng)吸入的支氣管擴張作用較異丙腎上腺素大10倍以上，持續(xù)時間長3倍，但對心臟的興奮作用只有后者的1／7～1／100氣霧劑每撳0.1毫克，一般小兒每次1撳，較大兒童每次1--2撳，每日3次。重度哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)者，可用5%舒喘寧藥液，放入塑料小容器中，用氧或空氣壓縮系作動力，面罩吸入。劑量為：1～4歲0.25毫升，5～8歲0.5毫升，9--12歲0.75毫升，大于12歲1毫升。開始時，可每隔1～2小時吸1次，此時須監(jiān)護心率和呼吸情況，待病情好轉(zhuǎn)后，可每隔6小時吸1次。

　　②克侖特羅（氨哮素、克喘素）o支氣管擴張作用較沙丁胺醇大100倍，還有增加纖毛活動及溶解黏液的作用。中、輕度發(fā)作時，每次1／3-112片（每片，40微克），每日3次，口服；或氣霧吸入，每次10---20微克，作用維持2～4小時。重度哮喘持續(xù)狀態(tài)時，可用超聲霧化吸入，克侖特羅濃度為0.004%（相當(dāng)于每10毫升40微克），每次吸人10～15毫升，視病情每日吸人2～3次。

　?、厶夭妓郑科?.5毫克）01～2歲每次1/4～1/3片，3～5歲，每次i73～2/3片，6～14歲每次273～1片，每日3次，口服。

　　④美喘清（每片含25微克）01～3歲每次1/3-1/2片，3～5歲每次1/2～2/3片，6～14歲每次1片，每12小時1次，口服。

　　(2)茶堿類

　　①氨茶堿。治療中、重度哮喘發(fā)作時，首次劑量為4～5毫克／千克體重'20～30分鐘靜脈緩?fù)疲又詏．9～1毫克／千克體重靜脈滴注維持，～般持續(xù)靜脈滴注3小時后，能使癥狀緩解而無不良反應(yīng)。重癥哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)者，按上法，如不用維持量，則可于6小時后按開始劑量重復(fù)靜脈注射。

　　②緩釋茶堿或茶喘平膠囊。每次8--10毫克／千克體重，每12小時口服1次。

　　③麻黃素。很少單獨使用，如與氨茶堿類合用，對防治兒童輕度哮喘或過敏性咳嗽有良好療效，又無不良反應(yīng)。

　　(3)抗膽堿藥物：溴化異丙托品，可采用氣霧吸入，每撳20微克’每次1--2撳，每日3～4次。一般5分鐘內(nèi)起效，吸入后30分鐘或2小時效應(yīng)最高，可維持4～6小時；也可取o．025%溶液1毫升，用生理鹽水稀釋至2-3毫升，每日3～4次霧化吸人。

　　(4)糖皮質(zhì)激素

　?、俦赝煞郏磕遗?00微克）o每次1囊泡，每日3～4次。

　　②必可酮、安得新、倍可松。吸人劑，每撳50微克，每次100微克，每日3次。

　?、鄱〉厝パ姿伞Ｃ看蝧o,--ioo微克，每日3次，口服。

　?、軡娔崴?。每日1～2毫克／千克體重，每日2～3次，口服，連服3～5日。

　　重度哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)的激素治療，早期可較大劑量(5～10毫克／千克體重)應(yīng)用地塞米松或氫化可的松（任選一種），靜脈滴注，好轉(zhuǎn)后改為長期吸入。

　　(5)重度哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：除了上述藥物外，還有以下措施：

　?、傥?。氧氣以面罩霧化吸人為宜，吸氧濃度以40%為宜，相當(dāng)于每分鐘4-5升，使血氧分壓(P02)維持正常（9.3～12.O千帕）o

　?、诰S持電解質(zhì)及酸堿平衡。哮喘持續(xù)狀態(tài)常伴有輕度脫水，需補液，開始可給1／3張含鈉溶液（是指張力為生理情況1／3的含鈉量），最初2小時內(nèi)以每小時5～10毫升／千克體重給予，以后用1／4-1／5張含鈉溶液維持，見尿后補鉀。哮喘持續(xù)狀態(tài)時的呼吸性酸中毒，應(yīng)以改善通氣量來糾正；代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉糾正。

　?、坻?zhèn)靜藥?；純簾┰瓴话矔r，可選用少量鎮(zhèn)靜藥，如10%水合氯醛每次0.5毫升／千克體重，或地西泮每次0.3～0.5毫克／千克體重，每日1～2次。

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